Дисфагия (затруднение глотания): симптомы, причины и диета

Дисфагия (затруднение глотания) ежегодно поражает примерно 1 из 25 взрослых в США (1). Но что удивительно, так это то, что лишь очень немногие из этой группы обращаются за медицинской помощью по поводу своего состояния.

Вам знакомо чувство беспомощности, когда вы почти подавляетесь едой? Если да, то у вас тут же случился приступ дисфагии. Это довольно распространенный сценарий, когда вы пытаетесь проглотить большой кусок хлеба или пирога, не пережевывая его.

Хотя почти все из нас, возможно, время от времени сталкивались с этим состоянием, для людей с дисфагией ситуация немного отличается. Практически каждый день им приходится бороться с проблемами глотания. А знаете, что хуже? В большинстве случаев дисфагия является признаком серьезной болезни. Следовательно, вам необходимо хорошо знать об этом состоянии и доступных вариантах его лечения. Чтобы узнать больше о дисфагии и о том, как от нее избавиться, продолжайте читать.

Оглавление

Что такое дисфагия?

Типы

признаков и симптомов дисфагии

Причины и факторы риска

Диагностика

Дисфагия Vs. Методы

лечения одинофагии

Лучшая диета для

профилактики дисфагии

Что такое дисфагия?

Дисфагия - это заболевание, при котором возникают трудности с глотанием пищи, т. Е. Для проглатывания пищи требуется на одно усилие больше, чем обычно. Это состояние является результатом нервных или мышечных проблем и может быть довольно болезненным. В основном это поражает пожилых людей и младенцев. Дисфагия также может быть симптомом основного заболевания.

Это состояние обычно делится на три основных типа.

Типы дисфагии

Три типа дисфагии:

• Оральная дисфагия: этот тип возникает из-за слабости языка, которая иногда может проявляться после инсульта.

• Фарингеальная дисфагия: возникает из-за проблем с горлом и может быть вызвана неврологическими проблемами, поражающими нервы, например, в случае болезни Паркинсона, инсульта или бокового амиотрофического склероза.

• Дисфагия пищевода: этот тип проявляется, когда есть проблема с пищеводом из-за закупорки или раздражения. В некоторых случаях для лечения этого состояния может потребоваться хирургическая процедура.

Примечание: если вы испытываете сильную боль при глотании, возможно, у вас наблюдается одинофагия. Однако некоторые люди могут иметь и то, и другое одновременно.

Помимо затруднения глотания, с дисфагией связаны еще несколько симптомов. Они перечислены ниже.

Вернуться к оглавлению

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы, связанные с дисфагией:

• • Задыхаюсь от еды
  • Рвота или кашель при попытке глотать
  • Желудочная кислота возвращается в горло.
  • Изжога
  • Пускать слюни
  • Охриплость
  • Рецидивирующая пневмония
  • Ощущение, что еда застряла в горле / груди
  • Срыгивание или возвращение еды
  • Невозможность контролировать количество слюны во рту
  • Трудности с пережевыванием или контролем еды во рту
  • Внезапная и необъяснимая потеря веса

Дисфагия может быть вызвана рядом различных потенциальных состояний, таких как следующие.

Вернуться к оглавлению

Причины и факторы риска

Некоторые из возможных причин дисфагии включают:

• Инсульт - разрушение клеток мозга из-за недостатка кислорода.
• Боковой амиотрофический склероз - неизлечимое заболевание, которое вызывает прогрессирующую нейродегенерацию.
• Диффузный спазм - он возникает, когда мышцы пищевода сокращаются ненормальным образом.
• Пищеводное кольцо - сужение небольшой части пищевода.
• Рассеянный склероз - разрушение миелина (который защищает нервы) иммунной системой.
• Болезнь Паркинсона - дегенеративное неврологическое заболевание, которое может ухудшить ваши двигательные навыки.
• Медицинские процедуры, такие как облучение
• Склеродермия - группа аутоиммунных заболеваний, вызывающих уплотнение и стягивание кожи и соединительных тканей.
• Рак пищевода
• Ксеростомия - Сухость во рту

Несколько факторов также могут увеличить риск развития дисфагии. Они есть:

• Неврологические заболевания
• Возраст: Пожилые люди подвергаются более высокому риску, чем молодые люди, из-за износа, которому их тела подвергаются с течением времени. Некоторые младенцы также могут подвергаться риску.
• Употребление алкоголя
• Курение

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Shutterstock

Вот несколько исследований и тестов, которые могут помочь диагностировать дисфагию:

• Исследование глотания : пациента заставляют проглатывать продукты разной консистенции, чтобы увидеть, какая из них вызывает затруднения при глотании.
• Тест с проглатыванием бария: пациента просят проглотить жидкость, содержащую барий. Проглоченный барий обнаруживается на рентгеновских снимках, и врач может детально проанализировать пищевод и его мышечную активность.
• Эндоскопия: камера используется для исследования пищевода. Если врач подозревает рак, может быть проведена дальнейшая биопсия.
• Манометрия: это исследование для измерения изменений давления, возникающих во время работы мышц пищевода.

Прежде чем мы перейдем к процедурам лечения дисфагии, давайте рассмотрим путаницу между дисфагией и одинофагией. Одно из этих условий почти всегда сопровождается другим. Некоторые из основных различий между ними обсуждаются ниже.

Вернуться к оглавлению

Дисфагия против. Одинофагия

Дисфагия

• Ощущение закупорки или покалывания при глотании твердых веществ и / или жидкостей.
• Обычно это вызвано основным неврологическим расстройством.
• Риск развития дисфагии увеличивается с возрастом.
• Это один из распространенных симптомов аутоиммунных заболеваний.

Одинофагия

• Это вызывает боль при попытке проглотить пищу, а не затруднение при глотании, как в случае дисфагии.
• Обычно это вызвано разрушением или раздражением слизистой оболочки.
• Мышечные расстройства увеличивают риск развития этого состояния.
• Люди с иммунодепрессией имеют более высокий риск развития одинофагии.

Перейдем к вариантам лечения дисфагии.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Лечение дисфагии может варьироваться в зависимости от причины и типа состояния.

Оральная дисфагия или ротоглоточная дисфагия (выраженная дисфагия) обычно развивается из-за основной неврологической проблемы, что делает ее лечение сложным процессом.

Некоторые естественные способы лечения ротоглоточной дисфагии:

• Глотательная терапия: логопед поможет пациенту научиться новым способам глотания, а также выполнит некоторые оральные моторные и дыхательные упражнения для улучшения работы мышц (2).
• Питание через зонд. Пациентам с риском развития пневмонии, обезвоживания или недоедания может потребоваться кормление через назальный зонд (назогастральный зонд). Трубки ПЭГ (чрескожная эндоскопическая гастростомия) иногда могут быть имплантированы в желудок хирургическим путем через небольшой разрез (3).

Лечение дисфагии пищевода может потребовать хирургического вмешательства.

Лечение слабой дисфагии включает:

• Расширение: небольшой баллон вводится в пищевод и надувается, когда последний необходимо расширить. Баллон удаляется после того, как он выполнил свою задачу (4).

• Ботулинический токсин или ботокс: ботулинический токсин - это сильный токсин, способный парализовать жесткие мышцы, чтобы уменьшить сужение. Этот метод лечения используется, когда мышцы пищевода становятся жесткими (ахалазия) (5). Это лечение также может помочь при дисфагии ротоглотки.

• Установка стента : стент или пластиковая трубка вводится в сужающийся или закупоренный пищевод (6).

• Лапароскопическая миотомия Хеллера: она включает разрезание мышцы в нижнем конце пищевода. Это происходит, когда пищевод не открывается для выпуска пищи в желудок (7).

Если дисфагия вызвана ГЭРБ, ее можно лечить пероральным приемом лекарств. В то время как при эозинофильном эзофагите могут потребоваться кортикостероиды, при спазмах пищевода для восстановления могут потребоваться миорелаксанты.

Для тех, кто страдает дисфагией из-за основных состояний, таких как инсульт, иглоукалывание является подходящим вариантом лечения, который может помочь, если его делает профессионал.

Лечение дисфагии также включает в себя несколько существенных изменений в диете, чтобы облегчить глотание. Ниже приведены некоторые советы по диете, которые могут помочь тем, кто борется с дисфагией.

Вернуться к оглавлению

Лучшая диета при дисфагии

В зависимости от тяжести дисфагии ваш врач может порекомендовать любой из трех уровней диеты при дисфагии.

Диета при дисфагии Уровень 1

Эта диета